Особенности развития нейродегенерацииталамуса у больных рассеянным склерозом

В настоящее время считается неоспоримой роль атрофии структур ЦНС в развитии инвалидизации больных рассеянным склерозом (РС). Особое внимание уделяется атрофии таламуса, что связано с большим количеством проходящих через него проводящих путей и определяет его чувствительность к происходящим изменениям в различныхотделах ЦНС. Причины и последовательность развития нейродегенеративных процессов при РС до сих пор остаются предметом научных споров. Целью исследования являлось определение особенностей нейро-дегенеративных изменений таламуса в группах больных РС с различной тяжестью инвалидизации. Обследованы 117 пациентовс клинически изолированным синдромом вероятной демиелинизации и рассеянным склерозом, определеннымсогласно критериям Мак-Дональда 2010 года в возрасте от 18 до 64 лет с длительностью заболевания от 1 до 30 лет(6,57±7,18). Программа обследования включала клиническое и МРТ-исследование, а также одновоксельную про-тонную магнитно-резонансную спектроскопию (1H-МРС), выполненную 34 пациентам и 5 здоровым добровольцам. Результаты исследования показали, что в развитии инвалидизации больных рассеянным склерозом важную роль играет атрофия таламуса, которая достигает значимости у больных с инвалидизацией больше трех балловпо шкале EDSS. При проведении корреляционного и дисперсионного анализа данных 1H-МРС статистическизначимые результаты получены только при корреляционном анализе концентрации NAA и тяжести инвалидизациив левом таламусе - прямая корреляция, в правом таламусе уровень NAA в зависимости от тяжести заболевания значимо не изменяется. Сопоставление результатов морфометрического анализа и данных 1H-МРС позволило сделать вывод, что уменьшение объема таламуса происходит преимущественно за счет структурного разрушения про-водящих путей, при относительной сохранности серого вещества. Полученные данные могут способствовать формированию лечебных подходов, направленных на предотвращение развития инвалидизации больных РС.Ключевые слова:таламус, нейродегенерация, рассеянный склероз, МР-спектроскопия.